胃肠疾病病因和病理

病因，顾名思义，就是疾病的原因，致病的因素。由于病因而引起疾病发生的规律和道理，就是发病原理。

病因可归纳为两大类：一是环境因素，就是直接或间接作用于人体的外部因素，如饮食因素、精神因素等；另一类是体质因素，即自身的缺陷和不足，如遗传因素、免疫因素等。

一般来说，疾病是由环境因素和体质因素共同作用的结果。两者的关系是：环境因素是导致疾病的外部条件，体质因素是发生疾病的内在根据，起着决定性的作用。环境因素总是在不利的体质因素情况下，促使其发病的。比如，消化性溃疡有一定的遗传倾向，这些患者的胃酸和胃蛋白酶的分泌一般都较高，胃黏膜的抵抗力又偏低，在这种不利的体质因素情况下，饮食不规律、精神紧张等环境因素很容易引起胃酸、胃蛋白酶分泌得更高，胃粘膜的抵抗能力更加下降，使胃酸、胃蛋白酶侵蚀不能自我保护的胃粘膜，从而产生溃疡病。而如果这些患者十分注意避免其不利的环境因素，溃疡病就不容易发生。

当然，有些时候环境因素也起着致病的主导作用。如食入腐败食物或有毒食物的急性肠胃炎、大量饮酒导致的急性胃炎等，都属于这种情况。但体质因素在这里也起一定的作用，体质好的，发病轻、恢复快，体质差的，发病重、预后差。

下面，让我们来说说常见的胃肠疾病的病因和发病原理。

1.       环境思素

（1）饮食因素

饮食因素是胃肠道疾病主要的致病因素。包括饮食习惯、饮食方式、饮食物的质和量等许多内容。

饮食无规律，饥一顿、饱一顿，可使胃肠运动功能紊乱、消化液分泌失常；暴饮暴食、进食过快，可引起胃肠负担过重，产生胃扩张、消化不良。长期或大量进食辛辣食物，或饮酒、浓茶、浓咖啡，会刺激食管和胃肠道粘膜，使之充血、水肿、糜烂甚至溃疡，易引起食管炎、胃炎、溃疡病、慢性肠炎和便秘等。进食时粗嚼整咽，可使食管、胃粘膜受损伤而引起炎症、溃疡，并产生消化不良；进食过热，会烫伤食管、胃粘膜，产生相应的炎症；进食过冷，使胃肠黏膜血管收缩、功能紊乱，产生恶心呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的症状，还会加重原有胃肠病的病情。进食浓汤、过甜、过咸，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加、肠液分泌增多，易发生胃、十二指肠溃疡和腹泻；进食的食物中缺乏植物纤维素，可引起肠道蠕动不足，产生便秘、腹胀。

（2）       精神因素

紧张、焦虑、恐惧等精神因素，可使迷走神经兴奋，结果导致胃酸和胃蛋白酶分泌过多；精神因素还可使皮质类固醇激素分泌增多，皮质类固醇有刺激胃液分泌和减少胃表面粘液生成的作用。因此，精神因素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃的粘液保护层(粘液屏障)变得稀薄，在这种情况下，极易发生消化性溃疡病。

精神因素还可引起植物神经功能失调，随之导致肠道运动亢进、平滑肌痉挛，产生腹痛、肠鸣、腹泻等肠道易激综合征的现象；溃疡性结肠炎病人，更会因焦虑、紧张、多疑而使肠道运动功能紊乱、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高，从而产生或加重肠壁的炎症和溃疡。

精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，支配肠壁的交感神经作用过强，使肠蠕动减弱、分泌减少，因而产生便秘。

（3）       药物因素

解热镇痛类药物，如阿斯匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布络芬等，可直接破坏、损伤胃粘膜屏障，使胃粘膜抵抗力下降，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而产生胃炎、消化性溃疡。

肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等，能促进胃酸分泌增加，并使胃的保护性粘液分泌减少，从而诱发或加重消化性溃疡。

长期使用广谱抗菌素，可使肠道正常菌群抑制，B族维生素合成减少，从而产生维生素B缺乏的腹胀、消化不良、食欲不振等；肠道内正常菌群被抑制，则致病菌可能过度生长，导致细菌性肠炎，如伪膜性肠炎。

（4）       其他因素

a. 吸烟：吸烟可引起味觉迟钝、食欲减退，还可引起迷走神经兴奋，胃分泌和蠕动增强，幽门、贲门松弛，可能导致反流性食管炎、慢性胃炎和消化性溃疡。

b. 寒冷：腹部受到寒冷的突然刺激，可引起胃肠道运动功能紊乱，分泌失调，产生恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的现象，还可诱发加重肠易激综合征的病情。

c. 放射：放射治疗，可损伤胃和十二指肠粘膜，甚至使其腺体萎缩，引起萎缩性胃炎、十二指肠炎。

d. 生物因素：各种急性传染病都可引起胃炎；进食污染的食物，由于细菌及其毒素的作用，可使人产生呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状；幽门螺杆菌感染者，易发生胃炎和消化性溃疡。

2．体质因素

（1）       遗传因素

一些消化性溃疡病人具有明显的家族史，这些病人的父母和子女中溃疡病的发病率比一般人2—5倍，这些人往往胃酸和胃蛋白酶的分泌比普通人高，导致自身粘膜易被侵蚀而产生溃疡。另外，溃疡性结肠炎，慢性萎缩性胃炎都有一定的遗传倾向。

（2）       免疫因素

正常人的免疫系统有对外来的有害的东西（如细菌）进行攻击、清除的作用，但在免疫失调的情况下；可能将自身的组织“误认为”对自身不利，也对其进行攻击和清除，这叫做自身免疫。有些萎缩性胃炎和溃疡性结肠炎，就是由于自身免疫，误将自身的胃粘膜和腺体或肠壁组织破坏，导致胃粘膜萎缩和肠道炎症、溃疡。

（3）    胃肠道结构或功能异常

胃幽门处粘膜较厚、松驰，使肥大的粘膜被挤入十二指肠球部，就形成了胃粘膜脱垂症；胃及十二指肠麻痹，不能对进食的食物和消化液做出反应，使胃内容积无限扩大，造成急性胃扩张；腹肌松驰、腹压下降、隔肌悬吊力不足等因素，使胃失去依托，产生胃下垂；呕吐引起腹压增高，食管贲门粘膜受到牵拉，会导致食管贲门粘膜撕裂。

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